首页|新闻|军事|汽车|游戏|科技|旅游|经济|娱乐|教育|投资|文化|书画|公益|城市|社区|拍客|好医生|海外购

注册登录

筛窦炎造成“走路不稳”?——小心TIA(短暂性脑缺血发作)

任华丽 2017-07-06 08:54:00

患者,女性,60岁,“常年鼻炎”40年,未治疗。2个月来,打喷嚏加重,出现走路不稳,一过性失神。头颅核磁:头颅MRI未见明显异常,双侧筛窦炎;脑电图:未见异常。

患:打喷嚏打得,走路也走不稳了,您看就是筛窦炎的事儿,网上说得。

医:筛窦炎是有,但您的情况还是要考虑TIA……

短暂性脑缺血发作(Transientischemic attack, TIA),是急性缺血性脑血管病之一,指有局灶性一过性缺血、但未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。“走路不稳、一过性失神”属于神经内科症状,虽然核磁除外脑梗塞,脑电图未见异常,并非否认了神经内科病,可临床诊断TIA。          

那么问题来了,筛窦炎会什么会跟“神经症状”扯到一起?

其实,鼻腔黏膜和鼻窦粘膜相连续,鼻炎时常有不同程度的鼻窦炎,鼻窦炎常由鼻炎引起,鼻炎、鼻窦炎常同时存在。鼻炎不规范治疗,慢性鼻窦炎持续存在的可能性极大。由于鼻炎发病率很高,因而头颅CT或核磁检查中时发现筛窦炎及其他鼻窦炎的几率很大,头颅影像学报告常见:头颅CT(或MRI)未见明显异常,双侧筛窦炎(或副鼻窦炎、上颌窦炎、额窦炎等)。这里,鼻窦炎和脑血管疾病,只是并存的关系。

具体到本例患者,长期鼻炎、少量脓涕、鼻内镜检查发现中鼻道脓涕,筛窦炎确实存在。但“走路不稳、一过性失神”不能以“筛窦炎“解释。也就是说:报告里虽出现“筛窦炎”,并不意味着“筛窦炎”就是目前“走路不稳”的原因。鼻炎、鼻窦炎不及时控制,打喷嚏、鼻堵造成脑缺氧、头晕、头痛,甚至耳鸣,都是有比较常见的,但很少引起“走路不稳、一过性失神”等局灶性脑缺血、脑神经异常放电表现。

本例处理方案:鼻炎症状控制、鼻窦炎治疗、TIA进一步明确病因、病情平稳后建议进一步明确过敏原,如尘螨过敏可通过脱敏,对因治疗鼻炎。

声明:本文授权中华网好医生频道发布,转载须注明“来源:中华好医生”,如需内容合作请联系中华好医生频道,电话:(010)52598588-8557,邮件:yi@bj.china.com,谢谢!
正在加载中...

关注我们

中华网好医生频道专栏平台竭诚欢迎您的加入!

邮箱申请: yi@bj.china.com

联系电话: 010-52598588-8557