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病理师:疾病的审判师给救治指条明道儿

北京清华长庚医院 2017-06-21 11:45:51

(北京清华长庚医院韩冬野)标本、福尔马林,会让你想到什么?惊悚的恐怖片?医学的解剖课?在医院里,有这样一个科室,他们工作围绕的主角就是浸泡在福尔马林里的标本,只是这些标本还要经过道道程序,最后剥脱成一张张切片,在显微镜下呈现出人体最原始的构成--组织、细胞,然后,一双慧眼剖成分,一纸结论定病因。他们就是号称"医生的医生"--病理科医师。 

病理师:疾病的审判师给救治指条明道儿

图为北京清华长庚医院病理科主任尹洪芳用显微镜观察切片(摄向凌霄)

医疗越精准对它越依赖

手术室里,肝胆外科正在为一位疑似壶腹癌患者手术。为判断疾病的性质,手术医师切取了组织,启动术中冰冻程序,专属的标本运送电梯开启,病理科收到刚切下的标本后,立即进行收件、取材、切片、染色等程序,最终由有经验的医师判读。一份病理报告将决定手术台上的医师何去何从。根据北京市卫计委要求,最多不能超过半个小时,病理科必须出具冰冻报告,这无异于一场"半小时非命题考试",但只要正确答案。

病理报告直接决定着手术范围。如果断端阳性,则切缘需要继续扩大,直至病理报告为阴性,代表到此还未被肿瘤浸润。"所以医疗操作得越精准,对病理的依赖就越大。"北京清华长庚医院病理科尹洪芳主任说。而进入精准医学时代,分子病理、基因检测,病理诊断的精准革命,大大带动了临床用药和外科手术的精准化。

"我到底得的是什么病?"这应该是所有患者都想明确的问题。一线的临床医生结合病史、症状,或借助超声、影像、检验等检测数据,可以对疾病进行基本的判断。但一个相对笼统的病名之下,不仅有太多种类,更为棘手的是疾病的性质判定,这些都将决定具体的治疗方案,"病理就是给疾病定性,可以说是对疾病的终审。"尹洪芳说。

静默的"终审"

病理师:疾病的审判师给救治指条明道儿

图为病理科医师在取材(摄向凌霄)

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