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血栓——致死性心血管疾病之源

刘燕荣 2017-06-08 09:58:39

关键词:血栓肺动脉心房颤动脑梗塞猝死

血栓形成是指在动脉或者静脉中形成血栓,是三大致死性心血管疾病(心脏病、中风和静脉血栓栓塞症)的根源。

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德国Rudolf Virchow教授于1856年提出血栓形成三大要素:血管壁损伤、血流异常、血液成分异常。2014年3月,国际血栓与止血学会(ISTH)宣布将Rudolf Virchow生日(10月13日)作为“世界血栓日”,以纪念他首先提出“血栓形成”理论;并且通过这一活动提高公众对血栓性疾病的认知,促进血栓性疾病的规范诊治。2016年10月13日,是全球第三个“世界血栓日”。

血栓形成是指在动脉或者静脉中形成血栓,是三大致死性心血管疾病(心脏病、中风和静脉血栓栓塞症)的根源。其中的静脉血栓栓塞症是指在腿部和肺部发生血栓,不像心脏病和中风那样被人重视。

临床上常见的两种情况:

病例一:

静脉血栓栓塞性疾病,一般是于下肢或骨盆的深静脉血栓,多见于下肢静脉曲张、长期卧床、长时间坐经济舱旅行、骨科手术等因血流缓慢、高凝状态形成血栓,一旦脱落后随血液循环进入肺动脉及其分支。

肺动脉栓塞的典型表现为气促、胸痛和咯血“三联征”,但很多时候并不像书上讲得那么典型,很多为晕厥、心悸等不典型的表现,所以肺动脉栓塞在临床工作中很容易被漏诊和误诊。

一位反复活动后胸闷气喘的病人,辗转于各医院,做过冠状动脉造影没有异常,心脏磁共振也没有发现异常。仔细询问病史这个患者有下肢静脉曲张的病史,发病前有长途经济舱旅行病史,结合血气分析提示低氧血症,氧分压50mmHg,D-二聚体明显升高。下肢静脉血栓脱落到肺动脉导致的肺栓塞的诊断基本成立,肺动脉CT血管成像检查提示肺栓塞,予抗凝治疗后病情好转。

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