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诊间日记:年轻的女性不会得痛风

李青 2017-05-09 10:31:41

诊间日记:年轻的女性不会得痛风

天津市泰达医院李青

有一个女性向我咨询,说她32岁,尿酸315µmol/L,最近出现右脚后跟痛及脚掌痛,问是不是痛风。

我告诉她说,不会的。

一、什么是痛风?

高尿酸血症和痛风是两个不同的而又相互关联的概念。血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。

高尿酸血症引起的痛风石、肾结石、痛风性肾病和痛风性关节炎等统称为痛风。而如果不加说明,生活中所说的痛风指的是急性痛风性关节炎。

急性痛风性关节炎是血尿酸沉积在关节腔形成尿酸结晶,引起急性无菌性关节炎。绝大部分痛风性关节炎的首发关节是足第一跖趾关节,通俗的说是大脚趾关节。而其他部位也可以发生痛风性关节炎,但80%同时合并足第一跖趾关节炎。

所以,形成痛风有两个条件:血尿酸高,而且血尿酸结晶沉积在关节刺激关节形成炎症。在个别情况下,痛风发作时血尿酸未必很高甚至是正常的。

二、痛风重男轻女

这位年轻女性的血尿酸并不高,即使高,也不会发生痛风。

痛风特别垂青男性,痛风患者男女发病比例高达20:1,呈现明显的"重男轻女"现象。究其原因,除了因为男性的生活方式不健康以外,还与人体的激素有关。雌激素不但能促进尿酸排泄,而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶,当然就不会刺激关节产生炎症了。所以,年轻女性极少发生痛风。

但是,绝经后的女性失去了雌激素的保护,痛风的发生和男性就不相上下了。

三、自身免疫性关节损伤更青睐女性

女性的关节疼痛,尤其是小关节疼痛,许多是由于自身免疫性疾病引起,比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。而这些自身免疫性疾病却青睐女性,据统计,类风湿性关节炎女性与男性之比为2-3:1,而系统性红斑狼疮女性与男性之比则高达7-9:1。

这位女士未必是自身免疫性疾病,但年轻女性如果出现了小关节疼痛,请不要忽略自身免疫性疾病的存在。

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