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合理使用减肥药物,善莫大焉!

石浩强教你合理用药 2017-03-31 09:09:33

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随着社会经济的发展,人们的生活水平不断提高,有些人不自觉地会管不住嘴而暴饮暴食,还有些人摄入了过多的油腻食物和甜食,从而导致体型肥胖的人群在不断加大,同时宅男宅女现象的出现又加剧了肥胖的问题。有研究表明中国是世界上胖子最多的国家。

肥胖不但造成人们在行动上的不便,进而影响形体的美感,还容易并发各种疾病,如糖尿病、冠心病、高血压等,严重影响人民群众的身体健康,2013年6月,美国医学会就已经宣称肥胖是一种疾病。事实上为了追求形体上的美与身体上的健康,参与减肥的人也越来越多。社会上流传着这样一句流行语:5月不减肥,6月徒伤悲。可见大众对于减肥的热衷程度。人们为了快速的减肥,往往可能会相信一些网上推荐的“灵丹妙药”,适得其反的结果是长期服用后可能会对身体健康造成极大地伤害。

例如,近期网上有一种减肥药“随便果”在微信朋友圈中比较“火”,号称具有清除肠道中的宿便、食物中的激素与重金属及农药残留、血液中的毒素,并排出体内多余的油脂等功效,可以用来减肥。这种靠吃随便果就可以瘦身减肥的方法简单方便,对人们有很大的诱惑。然而,有相关报道表明长期吃随便果,会导致肠道黑变病的发生、发展,严重危害人们的健康。所以我们说随便果并不能“随便”吃!

减肥通常可以通过生活方式的干预(包括运动、饮食改善等)、药物治疗和外科手术治疗三种方式来进行。我们谈论最多的是药物治疗,一般针对于体重指数≥30kg/m2(体重指数近似值的计算方法是体重÷身高2,体重以公斤为单位,身高以米为单位)或者体重指数≥27kg/m2并合并有其他疾病,如高血压、血脂异常、Ⅱ型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停等患者,应该采用获得批准的相对安全的药物来减肥,事实上“瘦上加瘦”、“骨感美人”并不可取。临床上已经有5种FDA批准上市的正规减肥药,为奥利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯复方片剂、纳曲酮/安非他酮复方制剂、利拉鲁肽。此外,还有二甲双胍、左旋毒碱等尚未被认可批准。

v孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者(如甲状腺机能减退)禁用奥利司他。

v妊娠及哺乳期妇女禁用氯卡色林,且氯卡色林不能和抗抑郁药同时服用。

v芬特明-托吡酯复方片剂在使用需注意其不良反应可能导致高血压、心动过速和心悸,故不可用于有心血管疾病或血压显著升高的肥胖人群;托吡酯还可能有致畸作用,妊娠及哺乳期妇女、甲亢、青光眼患者禁用,不能与单胺氧化酶抑制剂和拟交感神经药物合用。

v纳曲酮/安非他酮复方制剂对于未控制良好的的高血压、厌食症或食欲亢进、酒精或药物(苯二氮卓类、巴比妥类、抗癫痫)戒断治疗中及使用单胺氧化酶抑制剂的患者而言,需禁用。此外,该药物还添加了「黑框」警告,可能会增加自杀及其他精神疾病的风险。

v利拉鲁肽是一种降糖药,于2014年被FDA批准用于治疗肥胖,从治疗糖尿病合并肥胖,到治疗单纯性的肥胖,利拉鲁肽迈出了重要的一步。但对于髓样甲状腺癌病史和Ⅱ型多发内分泌腺瘤患者禁用。

对于使用药物的减肥者而言,首先应当在医生的指导下合理的使用减肥药,而并非在网上随意查找或者只相信朋友推荐的所谓“灵丹妙药”。在使用减肥药前应当注意相关药物的禁忌症,合理的选择药物,如奥利司他在抑制脂肪吸收的同时,还会降低人体对脂溶性维生素的吸收,因而使用该药减肥时需要额外补充人体所必需的脂溶性维生素A、D、E等。其次,在服用减肥药的时候,还应当积极的进行饮食的调控并做规律、适量的运动,否则“收入”过多,吸收再少减肥效果也不会好。另外,建议在服用减肥药之前评估药物的疗效与安全性,之后每三个月再进行一次全面评估。假如用药后短期内疗效不佳,切不可随意增加用药量,大剂量用药会增加不良反应发生的几率。切记,药物减肥要慎重,身体健康与体重适宜的和谐并存才是正道,千万不要被“灵丹妙药”所伤而徒增悲哀。

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