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小心!这些药物影响性功能!(有害?有益?)(1)

刘燕荣 2017-03-17 08:55:58

“我吃的降压药里,有没有伤肾的?”一开始没有理解他说的“肾”的意思,就说:“没有啊!”之后他明确告知吃了降压药物之后,最近性功能明显下降,@刘燕荣医生才领悟到可能是服用的降压药影响到他的性功能了!原文如下:

高血压、降压药物和男性性功能障碍

国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计:中国18岁以上成年人中,高血压患者超过3.3亿,血压在正常高值的超过3亿;有6-7亿的中国成年人“血压不理想”。

随着高血压患者越来越年轻化,很多30-50岁的男性加入到高血压大军中,甚至有望成为高血压主力军,性功能的问题是摆在患者和医生面前的一个很现实的问题,两性关系是否和谐关系到一个人的生活质量、是影响到一个家庭是否幸福和谐稳定的重要因素,所以性功能的问题必须要正视,是不能回避的重要问题。

而高血压与男性性功能障碍经常相伴出现,表现为男性勃起功能下降、勃起时间降低、射精困难和性欲的下降。而且对男性而言,一次勃起功能障碍导致的焦虑、害怕,都会对以后的性生活造成阴影。

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有研究发现,在45~69岁的男性高血压患者中,有14.4%存在不同程度的性功能障碍,而且高血压与性功能障碍的患病率均随着患者年龄的增大而升高,当病人伴有糖尿病、血脂异常和吸烟等情况时,性功能障碍的问题就更加突出。

当一个男性高血压病人遇到勃起功能障碍时,首先要鉴别是以下哪种情况所致:

(1)男性勃起功能障碍在高血压患者中的比例,比正常血压者高,高血压本身就是导致男性勃起功能障碍的一个重要因素;

(2)治疗后比治疗前,反而出现勃起功能障碍或勃起功能障碍加重;

(3)降压药物对男性勃起功能的作用不同,换用另一类型的降压药物,勃起功能障碍减轻或者明显改善。

就如之前谈到过一个60岁的高血压男病人,有一次问:“我吃的降压药里,有没有伤肾的?”一开始没有理解他说的“肾”的意思,就说:“没有啊!”之后他明确告诉我吃了降压药物之后,最近性功能明显下降。我才领悟到可能是服用的降压药影响到他的性功能了。

在常用的六大类高血压药物中,对男性性功能有损害的药物,主要是:

(1)噻嗪类利尿(代表药物:氢氯噻嗪)剂;

(2)倍他受体阻滞剂(代表药物:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛尔等);

对男性性功能无不良影响的降压药物:

(1)钙离子拮抗剂(代表药物:非洛地平、氨氯地平、硝本地平等);

(2)血管紧张素转换酶抑制剂(代表药物苯那普利、依那普利和培多普利等);

(3)α受体阻滞剂(代表药物:酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等)。

对男性性功能可能有改善的降压药物:

血管紧张素受体拮抗剂(代表药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等),尤其是缬沙坦,很多研究表明其有提高男性性功能的作用。

但是利尿剂和倍他受体阻滞剂的作用在一些情况下不可代替,尤其是倍他受体阻滞剂在高血压合并心肌肥厚、心脏扩大、心功能下降,高血压合并心肌梗死,高血压合并心律失常时,如果没有严重哮喘和传导阻滞等使用禁忌的情况下,必须使用。因为倍他受体阻滞剂还有一个最重要的作用是预防心脏猝死率,可降低心力衰竭患者的41-44%的心脏猝死率。

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