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咳嗽久治不愈?警惕变异性哮喘(1)

吴义春 2017-03-08 08:57:29

撰文:

首都医科大学附属北京中医医院吴义春医学博士

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春季是过敏性疾病高发季节,由于体制不同,许多朋友对花粉、柳絮都有过敏反应。尤其是儿童由于抵抗力较差,更易感染过敏性疾病。春季易发的过敏性疾病较多,过敏性咳嗽就是其中一种较为难治的病症。

过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎,是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月无原因的慢性咳嗽,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重。而且咳嗽呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;在吸入烟雾或油漆、敌敌畏等依稀刺激性的物质的化学气味可加重咳嗽;这种症状即使应用多种抗生素也无效,如果去医院进行拍片检查或者CT检查均无明显异常改变。其中有40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状。过敏性咳嗽的治疗方法同哮喘的治疗,原则为去除病因,控制发作和预防复发。哮喘的病因复杂,受遗传和环境双重因素影响,应避免接触过敏原,积极治疗和清除感染病灶,祛除各种诱发因素。

过敏性咳嗽的诱发因素

1、环境因素

春季粉尘增多,空气中含有多种过敏原性物质,如尘螨、花粉、动物皮毛、人的上皮脱屑、植物纤维、霉菌及细菌代谢产物、食物残渣等。

1)尘螨:是室尘中的主要过敏原。调查发现,70%以上儿童过敏性咳嗽是由尘螨引起的,80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨皮肤试验呈强阳性反应。尘螨以人体脱落的皮屑为主要食物来源,床铺的温度、湿度、以及食物来源最适宜于屋尘螨的生长,因此,床上尘土中含有较多的尘螨,这是尘螨过敏性咳嗽容易在夜间发作的重要原因。

2)皮毛纤维类:动物皮毛、家禽羽毛、昆虫残皮或脱屑、棉花纤维、绒毛玩具、羊毛地毯等,也容易诱发气道过敏性炎症,引起哮喘发作。这类抗原中以皮屑的抗原性最强。另外,有人发现,蟑螂也可诱发哮喘。

3)花粉类:花粉具有明显的季节性,主要由植物的种类决定,可分为春季花粉、夏季花粉和冬季花粉。

4)霉菌:霉菌过敏有一定的季节性,一般以6-9月份为发病的高峰期,但空气中可有常年飘散的霉菌及其代谢产物,因此霉菌致敏诱发的哮喘多呈常年性发作或常年性发作季节性加重。

5)感染:病毒、细菌、支原体等感染可诱发小船,其中病毒感染是引起气道过敏性炎症而诱发哮喘发作的主要因素。

6)有害气体及异味:日常生活中有毒有害的气体和异味是很多的,烟雾是最常见的一种,尤其是吸烟最为严重。

2、药物因素

引起过敏性咳嗽的药物有很多,常用药物如阿司匹林、心得安、消炎痛、青霉素、磺胺类药物、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。由药物引起的过敏性咳嗽有2种类型。一种是对药物过敏,这是由于病人体质上的因素对药物产生不耐受或特应性反应;另一种是药物的反应,正常人也可以出现的药物作用,但在过敏性咳嗽患者应用时,可能加重哮喘的发作。

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