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血压降到120mmHg,真能“救命”吗?

2016-03-30 18:39:54    医院人文发稿  参与评论()人

“SPRINT研究”报道一出,便在高血压界引起了轩然大波。

“SPRINT研究”把9300余名高血压患者随机分成2组,年龄≥50岁,研究中将一组患者血压降低至120mmHg,而另一组降至140mmHg,该研究认为降血压至120mmHg优于降至140mmHg,可以明显降低心脏病的死亡率,即血压降到120mmHg可以“救命”。消息一出,众说纷纭,高血压治疗目标是否要降低呢,高血压诊断标准要随之改变吗?

权威解读

空军总医院高血压专病门诊的王新宴主任认为对SPRINT研究初步结果要具体分析,现将其解读和点评汇总如下:

1、血压与心血管疾病风险不完全是线性关系,不是越低越好

血压是保障我们心、脑、肾等重要脏器血液供应所必需的生理指标,值得我们关注。高血压与心血管风险密切相关,但只是影响心血管疾病风险的重要因素之一,血压与心血管风险血压并非完全线性关系,高于140/90mmHg的人群中有些人的心血管风险并不高,而血压过低,心血管风险反而会升高,尤其是对老年人,血压过低会影响心、肾、脑等重要器官的供血,引起记忆力下降、反应能力下降、头晕、跌倒等,所以对65岁以上的人群降压目标应有所放宽,150/90mmHg比较合理。血压并不是越低越好,评价降压治疗好坏的标准是心血管疾病风险是否降低,而不是比谁的血压更低。每个人的具体情况不同,一定要因人而异。

2、降压至120mmHg的获益也许不是降压本身带来的,需要辨证地看

SPRINT研究中降压至120mmHg的受试者其结果要比140mmHg的好,但这种获益可能并不是由于血压降得更低引起的,可能是药物其它方面的作用引起的,由于研究数据还没有公布,目前不好解读,但要把血压降低至120mmHg就意味着吃更多的药,而很多老年慢性病患者本身已经服用了不少药物,多种药物会在体内产生相互作用,有时药物的副作用会抵消其获益。用药一定要针对每个人的病情和服药情况综合考虑,慎重而科学地用药。

3、如果将高血压诊断标准降为120/80mmHg,超70%的人将不再健康,这样的标准肯定不对。

现行高血压诊断标准为140/90mmHg,以此为标准我国高血压患病率已超过30%。如果血压120/80mmHg才算正常,那么高血压的患病率将超过70%,也就是说6-7亿中国人将被诊断为高血压而需要吃药。如果一个疾病的诊断标准将大多数人都定义为有病,只能说是诊断标准“有病”。

王新宴主任说我们建设的人口与健康空军总医院平台中心隶属于国家科技基础条件平台,目前致力于适度医疗和医学数据的正确解读研究,倡导个体数据既和大众横向比,又和自己纵向比,反对过度诊疗与诊疗不足,为疾病的诊断标准和治疗目标的科学制定提供大数据的支持。(张志华、田利源)

(责任编辑:李晋 cy001)
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